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Une assurance santé : pourquoi ?

L’assurance maladie ne remboursant que partiellement les dépenses de santé des assurés, souscrire à une assurance santé est une précaution indispensable. L’assurance santé (appelée aussi mutuelle santé ou complémentaire santé) est un contrat d’assurance qui complète l’assurance maladie afin de réduire le reste à charge de l’assuré : dépassement d’honoraires, ticket modérateur, frais d’optique ou dentaires…

En fonction du profil de l’assuré et de son statut, celui-ci a le choix entre divers contrats :

  • assurance santé familiale ;
  • assurance santé jeune ;
  • assurance santé destinée aux séniors ;
  • – pour les personnes actives : contrat santé Madelin (pour les travailleurs indépendants), assurance santé collective d’entreprises ou contrat de santé particulier à la fonction publique.

Avantages d’une assurance santé

Elle procure divers avantages :

  • – complément de remboursement réalisé sur les consultations et les soins médicaux ;
  • – prise en charge des soins peu couverts (voire pas du tout) par l’Assurance Maladie (dépassements d’honoraires, frais optiques, appareils auditifs, soins dentaires, frais optiques, médecine douce… ;
  • – accès au tiers-payant qui évite l’avance d’argent pour certaines dépenses : médicaments, hospitalisations, lunettes de vue, prothèses dentaires… ;
  • – services d’assistance liées à une hospitalisation (garde d’enfants, aide-ménagère…) et de prévention (ateliers santé, conseils pratiques…).

Que couvre l’assurance santé ?

La prise en charge des frais par une assurance santé s’effectue après les remboursements réalisés par l’Assurance maladie. Elle est dépendante des garanties souscrites et du niveau de couverture qui a été choisi.
Les contrats santé offrent plusieurs formules avec divers niveaux de remboursement qui permettent au contractant de choisir l’assurance qui lui convient le mieux et d’adapter ses garanties en fonction de ses besoins. Ces garanties s’expriment en pourcentage du tarif de base de la Sécurité Sociale ou sous forme de forfait, pour les dépenses d’optique, par exemple.

Pour une lisibilité améliorée, les assureurs ont simplifié leurs tableaux de garantie en mentionnant, en euros, les exemples de remboursement. D’autre part, la réforme 100 % santé, en 2021, propose des soins dentaires, optiques et auditifs sans reste à charge.

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